Пандемия лютует. В России впервые выявили больше миллиона заболевши. В течение месяца максимальный показатель смертности от Covid-19 обновился 19 раз.
В начале эпидемии, когда коронавирус буквально набросился на человечество, все были в шоке: врачи и пациенты, власти и граждане, богатые и бедные. Шок прошёл. В остатке — трупы. И … миллионы денег. Перефразируя старинную поговорку, — кому эпидемия, а кому мать родна. Наглядное подтверждение – в расследовании коллег из Русской службы Би-би-си «В белом халате и с терминалом» (Авторы: Анна Пушкарская, Павел Аксенов, Оксана Чиж, Ксения Чурманова). Пока страна в очередной раз погрузилась в локдаун, самое время обратить внимание на то, как кремлевская медицина зарабатывает на платной госпитализации с ковидом.
Официально коварную болезнь лечат бесплатно. Один больной «укладывается» в сумму от 200 до 600 тысяч бюджетных рублей. Но желающие болеть «с комфортом» и с «гарантией» на выздоровление, готовы платить не сотни – миллионы, в зависимости от размера кошелька и тяжести болезни. Платные услуги оказывают не только частные клиники, но и государственные, в том числе «государевы» или «кремлевские» больницы, бесплатно обслуживающие только высших чиновников. Стоимость госпитализации туда «простого» (но состоятельного) заболевшего может доходить до нескольких миллионов рублей. Но и это не главное. Журналисты выяснили, что государственные клиники часто работают через посредников, которые сами никаких медицинских услуг не оказывают, но при этом устанавливают цены и условия госпитализации. Система эта далека от прозрачности и, как и всё в России, не обходится без коррупционной составляющей.
Чтобы разобраться, как она устроена, коллеги пошли проверенным журналистским путём: под видом потенциальных клиентов, занятых поиском стационара для больного коронавирусом, обзвонили более десятка московских больниц и сервисных компаний. И обнаружили целую инфраструктуру для платного лечения Covid-19 и на основании своего «обзвона» сделали отличную инфографику – сводную таблицу из 10 больниц. Она наглядно демонстрирует, сколько и в каких из них стоит платная госпитализация с «короной»; сколько за свои услуги запрашивают сами больницы, а сколько сотрудничающие с ними компании-посредники; варианты предоплаты (депозитов) возвратные и невозвратные, а также доплат сверх депозита за сутки в реанимации. Больные и их родственники, готовые на всё, чтобы спасти близких, в стрессовой ситуации не всегда понимают, с кем они заключают договор и за что платят. Оспорить счета за добровольное платное лечение в суде почти невозможно.
Это, к примеру, попытался сделать житель Москвы Максим Бобровский, поделившийся с журналистами своей «ковидной эпопеей», начавшейся в одной из больниц Управделами президента РФ — Волынской клинической больнице номер 1 (КБ1) осенью 2020-го. Человек с улицы имеет шанс сюда попасть при наличии свободных мест и только за большие деньги. Бобровский попал. Как потом оказалось, во всех смыслах. Поначалу всё было штатно: «счастливчика» с высокой температурой и болями в спине из дома забрала бригада скорой помощи самой больницы. Дальше – одноместная палата, тест на коронавирус (отрицательный). И немедленное явление в палате некоего молодого человека в белом с терминалом в руках и со словами: «Надо положить депозит». «Пока обследовали, депозит кончился, потребовали еще, — рассказал Бобровский журналистам. — Я был лежачий, никуда не выходил, больница на карантине». Однако на 15‑й день перед выпиской у Бобровского образовался ковид – тест положительный. И его перевели в ковидную палату, отличавшуюся от обычной только цены: вместо 7 тысяч в сутки нужно было платить 70. Журналисты, кстати, убедились, что такое соотношение цен заложено и в прейскуранте, опубликованном на сайте больницы, а ещё там уточняется, что дорогостоящие расходные материалы и лекарства оплачиваются отдельно.
Итог: более 1 миллиона рублей, но не самой больнице, а, как выяснилось позже, связанной с ней частной компании, у которой нет медицинской лицензии. Придя в себя после болезни, Бобровский отправился в суд. В иске он указал, что человек с терминалом, «навестивший» его в палате сразу после госпитализации, представился работником больницы — отдела по предоставлению платных медицинских услуг. Пациент, в тот момент страдавший от боли и высокой температуры подписал Договор на «услуги по организации получения медицинской помощи и госпитализации в КБ1 УДП РФ». Договор заключался не с больницей, а с неким ООО «Мед-сервис». «Как я понял, эта компания находится при больнице, — объяснил журналистам Бобровский. — Ведь сотрудник пришел в палату, несмотря на карантин». Особых деталей в одностраничном договоре не было. Детализацию, по словам Бобровского, они с юристами запрашивали уже потом в судебном порядке, но и там указан общая статья — «лекарства» и сумма. Нет даже названий препаратов. Юрист, представляющий его интересы, рассказал авторам расследования, что Бобровский готов оплатить лечение, но только самой больнице и по обоснованным документам, подтверждающим реальный объем оказанных услуг и их реальную стоимость.
Решение Бутырского райсуда Москвы истца не порадовало. Суд отказался признать как неосновательное обогащение «Мед-Сервиса», так и вину больницы за заражение пациента – суд посчитал, что инкубационный период мог быть и больше проведенного в больнице срока. Кстати, это первое и пока единственное опубликованное судебное решение, вынесенное по спору о платном лечении коронавируса. Журналистов оно заинтересовало ещё и тем, что раскрывает механизм отношений больницы Управделами президента с посредником — ООО «Мед-сервис». По договору, заключенному между ними в декабре 2019 года, фирма получала с пациентов деньги по собственным расценкам и «организовывала» лечение, оплачивая его больнице. Компания, как выяснили авторы расследования, была создана всего за две недели до начала партнерства с кремлевской клиникой, в штате у нее в 2020 году был один сотрудник (сейчас — два). Сайт, где можно было бы найти контакты и посмотреть расценки, отсутствует. Зато присутствует выручка. В пандемийном 2020 году она составила 72,5 миллиона рублей. Гендиректор «Мед-Сервиса» Алексей Лапенко предложил позвонившим ему журналистам перезвонить «через часик», но с тех пор на связь не выходил.
Владелец другой компании, даже группы компаний, тоже предоставляющих посреднические услуги, оказался более словоохотлив. Военный хирург Владислав Шафалинов, по совместительству блогер и постоянный гость телеканала «Царьград», в ковидную эпоху прославился как «вакциноскептик». Весной 2021 года он выступал в Верховном суде за исключение ковида из списка опасных для окружающих болезней и против масочного режима. Он называет Covid-19 «мировой аферой» и «экспериментом глобалистов». Скептическое отношение к коронавирусу, впрочем, не мешает его компаниям на этом «эксперименте» неплохо зарабатывать. Шафалинов владеет одним из крупных посреднических сервисов платной госпитализации с Covid-19. Его операторы предлагают срочную отправку «в лучшие стационары Москвы» с минимальной стоимостью «комфортного пребывания в «красных зонах» в 450 тысяч рублей.
Авторам расследования Шафалинов заявил, что не видит никакого противоречия между его выступлениями против вакцинации, и предложениями его компаний госпитализировать людей с тяжелыми формами коронавирусной инфекции.
Набрав в Google запрос «Волынская больница», журналисты сразу же наткнулись на сайт «волынская.рф». Как оказалось, официальным он не является. Большими буквами указано название больницы, ее адрес, а также различные виды лечения. А мелким шрифтом обозначено, что это «центр госпитализации» группы компаний «Ваш доктор», который работает в кабинете 318 административного корпуса. Внизу сайта значится, что его создатель — ООО «Центр прикладных медицинских технологий академика Дикуля».
Шафалинов и его семья владеют как ЦПМТ, так и «Вашим доктором». «Я возглавляю не сервисные, а медицинские компании. Все наши компании имеют медицинские лицензии. Под сервисными компаниями очень часто понимаются всякие прокладочные конторы, которые занимаются не тем, чем надо заниматься», — подчеркнул Шафалинов в разговоре с Би-би-си. Судя по всему, сам он, «чем надо заниматься», знает хорошо: В первый год пандемии выручка ЦПМТ выросла на 52 миллиона и составила 333,5 миллиона рублей. Сутки на инфекционной койке стоили, как и в прейскуранте больницы, от 50 до 100 тысяч рублей плюс стоимость медицинских услуг. За сопровождение пациента во время лечения компания накидывала ежедневно еще по 10 тысяч.
Знает Шафалинов и с кем поддерживать дружбу. Не случайно его партнёрство с кремлёвскими клиниками началось задолго до пандемии — в 2012 году, как только государственные больницы получили право предоставлять платные услуги наряду с частными. В то время главврачом Волынской больницы, на базе которой Шафалинов принялся активно развивать свой бизнес, был Валерий Бояринцев. И Шафалинов, и Бояринцев – военные хирурги, полковники запаса медицинской службы министерства обороны, выпускники петербургской Военно-медицинской академии. В одно время, как выяснили авторы расследования, Шафалинов был там курсантом, а Бояринцев — адьюнктом. В 2017 году Бояринцев ушел на повышение, став заместителя начальника Главного медицинского управления УДП. С тех пор его полномочия распространились и на другие медучреждения Управделами президента точно также как и услуги компаний Шафалинова.
Пояснить авторам расследования, почему цены на платное лечение ковида в разы выше стоимости лечения других болезней, Шафалинов отказался. Зачем государственной клинике и пациенту нужен посредник, он тоже отвечать не стал, ограничившись замечанием: «У нас пациент прекрасно понимает, куда он попадает. В отличие от многих сервисных компаний, у нас цены практически совпадают с ценами Волынской больницы».
Зато ситуацию прокомментировал медицинский эксперт. По его словам, прейскуранты на платное лечение больных с Covid-19, формируют больницы, а комиссия сервисных компаний обычно составляет от 10 до 30 процентов. Некоторые сервисные компании берут депозит с условием, что получат долю в процентах от итогового счета, который выставит больница. Больница при этом снижает риск неоплаты лечения: посредники этот риск берут на себя и сами судятся с должниками.
«Неважно, сколько пациент пролежит в стационаре — два-три дня, неделю или два месяца — одна и та же стоимость. Ничего доплачивать не нужно, и возвратов, соответственно, никаких не будет», — рекламирует свои услуги по телефону менеджер еще одной сервисной компании «Мединс», которая берется организовать госпитализацию в другую «кремлевскую» больницу — Клиническую на Лосином острове — за 570 или 700 тысяч рублей «под ключ до выздоровления». И тут же предупреждает, что пребывание в реанимации добавляет 45 тысяч рублей в сутки, а то и до 70–80 тысяч «добежит», если понадобятся «манипуляции, анализы, лекарства».
В прейскуранте самой Лосиноостровской больницы цены на лечение ковида в полтора раза ниже. Но … относятся исключительно к «обслуживанию юрлиц» — то есть человек с улицы может попасть в больницу только через посредника. В колл-центре больницы клиентам называют одно такое лицо – компанию «Мединс». Фирма со стажем. Журналисты нашли ей в «СПАРК-Интерфакс». Врач Алексей Борискин основал её в 2009 году. Тогда она называлась «Кремлевский доктор» и соседствовала с Центральной клинической больницей (ЦКБ), тоже «кремлёвской». Впоследствии компанию переименовали в «Мединс», а владельцем стала Анна Борискина. В пандемийный 2020 год «Мединс» тоже времени не теряла: выручка составила 92 миллиона рублей, почти вдвое больше, чем за 2019‑й.
В процессе расследования журналисты выяснили много любопытных деталей. К примеру, что в дело иногда вступают сразу несколько посредников. Или вот такой «пустячок» — в Центральной клинической больнице (ЦКБ) существует «депозит на возраст»: в конце августа 2021 года клиенту называли сумму депозита 750 тысяч за пациента до 70 лет и миллион — для более пожилого.
Ну а в городском инфекционном центре «Вороновское», построенном в рекордные сроки в разгар эпидемии (подчиняется мэрии Москвы), свои секретики. «Ваш доктор» предложил позвонившему коллеге внести за госпитализацию в эту больницу депозит 660 тысяч рублей за лечение в двухместной палате, включая невозвратную сумму в 540 тысяч, за дополнительную плату реанимация, дорогостоящие лекарства и процедуры. Но вскоре представившийся пациентом журналист нашёл лазейку, как «удешевить процесс» — устроить платную госпитализацию, минуя посредников, и даже минуя договор, перечислив невозвратные 270 тысяч на карту Сбербанка некоему администратору отдела платных услуг, который даже скорую из больницы обещал прислать. Правда, это «выгодное предложение» перестало действовать, стоило две недели спустя корреспонденту Би-би-си перезвонить, представившись журналистом. Тот же администратор заявил, что стоимость лечения составляет те самые 270 тысяч рублей, однако за реанимацию придется платить сверху 30 тысяч в сутки, оплата при этом производится через кассу с заключением договора в больнице. Кроме того, отметил администратор, больница не предоставляет транспортировку — пациент может добраться самостоятельно. На вопрос Би-би-си о том, почему в разговоре с пациентом ранее предложение заключить договор отсутствовало, как и проведение оплаты через кассу, администратор сначала ответил, что его неправильно поняли, потом сказал, что ошибся.
В департаменте здравоохранения московской мэрии на журналистский запрос об условиях платной госпитализации в городских больницах ответили, что «случаи, когда коммерческие (платные) скорые или иные организации предлагают пациенту госпитализацию в городские больницы на платной основе, являются обманом».
Меж тем, платная госпитализация как в частные, так и в государственные больницы вполне законна: правила предоставления таких услуг, как уточнили авторы расследования, утверждены постановлением правительства от 4 октября 2012 года. Медучреждение, согласно правилам, должно проинформировать заказчика о возможности бесплатного лечения. Госбольницы, объяснила коллегам Ольга Зиновьева, управляющий партнер адвокатского бюро «Онегин», вправе оказывать за деньги медицинскую помощь за исключением экстренной, которая связана с устранением угрозы жизни, а также осложнений, возникших при оказании медпомощи. Эксперт отметила, что больше всего вопросов связано как раз с реанимацией, так как строго по закону она бесплатна. Но если пациент или его родственники при поступлении подписали договор, что готовы платить за медпомощь при ухудшении состояния, то такой договор с высокой степенью вероятности не будет признан недействительным. Частных посредников Зиновьева назвала «злом». Притом, что посредническая деятельность законна, для пациента выгоды здесь нет никакой. По мнению эксперта, «это способ одновременно и получения большей отдачи от кошелька пациента, и вывода денег из кассы больницы в кассу (или в карман) посредника. Клиника получает оплату по своему прайсу, но посреднику пациент должен заплатить больше. А если он пообещает дисконт в ценнике больницы, то возьмет разницу в виде комиссионных». Если же посредник просит столько же денег за госпитализацию, сколько просит больница, — добавляет адвокат, — то, как правило, посредник аффилирован с руководством больницы.
В администрациях больниц Управделами президента (УДП) журналистов Би-би-си послали за комментариями в вышестоящую пресс-службу – в упомянутое Управление. Би-би-си направила туда запрос, как и в Минздрав, и в Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА). Безответно.
…Тем временем в стране ежедневно фиксируется около 40 тысяч новых заболевших COVID-19 и больше тысячи летальных исходов….
В расследовании использовались технологии поиска: телефонные звонки; работа с источниками людьми, поиск по реестрам и базам данных; журналистские запросы; изучение судебных решений.
Использовались приёмы: интервью с источниками; анализ и систематизация полученных данных; дизайн инфографики.
